一、用药总原则
- 轻中度：以外用药为主
- 中重度：外用药 + 口服药联合
- 坚持：6～12 周才算一个完整疗程
- 同时控油、防晒、不挤痘、少高糖高油饮食
二、外用药物（首选、基础）
1. 维A酸类（疏通毛孔、防复发，最核心）
- 阿达帕林
- 维A酸乳膏
- 异维A酸凝胶
作用：溶解粉刺、控油、防痘印痘坑
用法：
- 晚上少量点涂/薄涂
- 初期隔天用，建立耐受
- 孕妇禁用
副作用：干燥、脱皮、泛红、刺痛
2. 抗菌消炎类
- 过氧化苯甲酰
杀菌强，不耐药，对红肿痘、脓头痘效果好
可和阿达帕林联用
- 克林霉素凝胶/乳膏
抗炎，适合红肿发炎痘
不建议长期单独用，避免耐药
3. 其他外用
- 壬二酸：温和，抗炎淡痘印，孕妇相对安全
- 硫磺洗剂：控油、抑菌，适合油多、粉刺多
三、口服药物（中重度才用）
1. 抗生素（消炎，不能长期吃）
- 多西环素
- 米诺环素
适用：红肿痘、脓疱、炎症很重
疗程：一般 6～8 周
⚠️ 注意：防晒、头晕、肠胃不适，避免耐药
2. 异维A酸（重度痤疮根治级）
适用：
- 结节、囊肿、反复严重痘
- 留坑、留疤
- 其他药效果差
作用：控油、缩毛孔、防复发最强
疗程：数月，按体重算总量
⚠️ 重点禁忌：
- 孕妇、备孕、哺乳期绝对禁用
- 停药后避孕一段时间
- 可能口干、唇干、眼干、血脂升高，需医生监测
3. 抗雄激素治疗（女性优先）
- 炔雌醇环丙孕酮
- 螺内酯
适合：
- 月经前爆痘
- 下巴、下颌线反复长痘
- 出油多、体毛偏重
四、不同痘痘怎么用药（直接对照）
1. 只有闭口、粉刺
阿达帕林/维A酸 + 壬二酸
2. 红肿痘、脓疱
过氧化苯甲酰 + 克林霉素
炎症重：+ 口服多西/米诺环素
3. 囊肿、结节、留坑
口服异维A酸（在医生指导下）
4. 女生经期痘、下巴痘
外用药 + 抗雄激素治疗
五、护肤与注意事项
- 温和清洁，不搓不挤
- 保湿修复：用清爽不闷痘的乳/霜
- 严格防晒：炎症痘越晒越留印
- 少喝奶茶、甜食、脱脂牛奶、油炸食品
- 外用药从低浓度、低频率开始，避免烂脸式刺激
六、安全提醒
- 所有口服药建议在皮肤科医生指导下使用
- 异维A酸、抗生素、抗雄激素药不要自行乱吃
- 孕期/备孕/哺乳期：只用温和外用药，禁用维A酸类口服
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